ABSTRACT
Objetivo:Comparar a eficácia de duas concentrações de heparina para a desobstrução por coágulo do cateter venoso central de inserção periférica (CCIP) neonatal in vitro.Métodos:Estudo experimental in vitro quantitativo que usou 76 CCIPs neonatais de tamanho 2 French coagulados in vitro. Os cateteres foram divididos em dois grupos com 38 CCIPs cada. Ambos os grupos receberam infusão de heparina de baixo peso molecular, com dose de 25UI/mL no Grupo I e de 50UI/mL no Grupo II. Os cateteres de ambos os grupos foram submetidos à técnica de pressão negativa com cinco, 15 e 30 minutos e com quatro horas e testou-se sua permeabilidade. Usou-se a análise de sobrevivência para verificar o desfecho dos grupos conforme os intervalos de tempo.Resultados:A comparação dos dois grupos no intervalo de tempo de cinco minutos mostrou um número maior de desobstrução de cateteres no Grupo II (57,9%) em relação ao grupo 1 (21,1%). A análise de Kaplan Meier indicou menor tempo para desobstrução dos cateteres quando a heparina em maior concentração (50UI/mL) foi usada (p<0,001).Conclusões:O uso de heparina de baixo peso molecular na concentração de 50UI/mL foi mais eficaz na restauração da permeabilidade de CCIPs neonatais ocluídos in vitro por coágulo e situou-se tal concentração dentro da margem de segurança indicada na literatura científica.
Objective:To compare the efficacy of two concentrations of heparin to clear the lumen of in vitro clotted neonatal peripherally inserted central catheters (PICCs).Methods:This is an in vitro, experimental quantitative study of 76 neonatal 2.0-Fr PICCs coagulated in vitro. The catheters were divided into two groups of 38 PICCs each. In both groups an infusion of low molecular weight heparin was administered with a dose of 25IU/mL for Group 1 and 50IU/mL for Group 2. The negative pressure technique was applied to the catheters of both groups at 5, 15 and 30min and at 4h to test their permeability. Kaplan-Meier survival analysis was used to verify the outcome of the groups according to time intervals.Results:The comparison between both groups in the first 5min showed that more catheters from Group 2 were cleared compared to Group 1 (57.9 vs. 21.1%, respectively). Kaplan-Meier survival analysis showed that less time was needed to clear catheters treated with 50IU/mL of heparin (p<0.001).Conclusions:The use of low molecular weight heparin at a concentration of 50IU/mL was more effective in restoring the permeability of neonatal PICCs occluded in vitro by a clot, and the use of this concentration is within the safety margin indicated by scientific literature.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Catheterization, Central Venous , Heparin/administration & dosage , Heparin/chemical synthesis , Heparin/therapeutic useABSTRACT
Trombocitopenia é um achado frequente em unidades de terapia intensiva cardiológica; neste ambiente onde grande parte do arsenal terapêutico diminui a coagulabilidade sanguínea, a baixa contagem plaquetária representa um desafio ao médico intensivista. Este relato de caso ocorreu no Hospital Johns Hopkins, em Baltimore(EUA), em 2003, quando o autor esteve em visita a esta instituição. É apresentada uma revisão da literatura e uma breve discussão do caso
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Intra-Aortic Balloon Pumping/instrumentation , Intra-Aortic Balloon Pumping/methods , Intra-Aortic Balloon Pumping , Platelet Membrane Glycoprotein IIb/pharmacology , Platelet Membrane Glycoprotein IIb/chemistry , Heparin/pharmacology , Heparin/chemical synthesis , Thrombocytopenia/complications , Thrombocytopenia/diagnosis , Thrombocytopenia/physiopathology , Blood Coagulation , Blood Coagulation/physiology , Coronary Disease/complications , Coronary Disease/diagnosis , Coronary Disease/physiopathologyABSTRACT
Objetivo: Determinar se a aderência a um protocolo de heparinização, baseado no peso do paciente, alcançaria uma melhor anticoagulção sem aumentar as complicações.Métodos: foram estudados dois grupos de pacientes: um grupo retrospectivo(A) com 40 pacientes e um grupo prospectivo(B) com 35 pacientes. O grupo A recebeu heparina de acordo com a decisão de sues médicos; o grupo B recebeu de acordo com um protocolo baseado no peso do paciente.Resultados: O PTTa acima de 1,5 vezes o controle foi atingido em 72 por cento dos pacientes no grupo A e em 96,4 por cento do grupo B após 6 horas. No grupo A, 57,7 por cento dos pacientes apresentaram 2/3 dos seus PTTa acima de 1,5 vezes o controle, e no grupo B, 85,7 por cento(p igual 0,007). o número de complicações não foi diferente entre os dois grupos.Conclusão: A administração de heparina de acordo com o peso do paciente alcançou uma anticoagulação mais rápida e mais efetiva, sem aumentar as complicações